BANjALUKA – Visina participacije u bolnicama u Republici Srpskoj povećana je nakon 15 godina zbog poskupljenja medicinskog i nemedicinskog materijala, lijekova, energenata, usluga održavanja medicinske opreme i povećanja troškova rada, ali to neće osjetiti najugroženije kategorije osiguranika, saopšteno je iz Fonda zdravstvenog osiguranja.
Iz Fonda su istakli da od zdravstvenih ustanova očekuju da na ove konkretne finansijske mjere podrške odgovore još boljim kvalitetom i dostupnošću zdravstvene zaštite.
Podsjetili su da participacije u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja nisu mijenjane od 2011. godine, iako su od tada troškovi zdravstvenih usluga značajno porasli.
– U takvim okolnostima, Aktiv direktora zdravstvenih ustanova koje pružaju bolničku zdravstvenu zaštitu inicirao je izmjene Pravilnika o participaciji, što je Upravni odbor Fonda, uz saglasnost resornog ministarstva, prihvatio vodeći računa o održivosti zdravstvenog sistema – pojasnili su iz Fonda.
Naglašeno je da izmjene u visini participacije, koje za pojedine zdravstvene usluge podrazumijevaju povećanje ličnog učešća, neće osjetiti najugroženije kategorije osiguranika.
Dodali su i da je više od 50 odsto osiguranih lica po nekom osnovu oslobođeno plaćanja participacije.
– Participacije za sve usluge iz obaveznog zdravstvenog osiguranja oslobođena su djeca do 18 godina, lica starija od 65 godina, trudnice i porodilje, slijepa lica, lica oboljela od rijetkih bolesti, dobrovoljni davaoci krvi, lica sa određenim mentalnim oboljenjima, penzioneri sa najnižom penzijom, ratni vojni invalidi i druge osjetljive kategorije – precizirali su iz Fonda.
Participacije su oslobođeni i osiguranici koji se liječe od malignih bolesti, dijabetesa, hemofilije, epilepsije, progresivnih mišićnih oboljenja, cerebralne paralize, multiple skleroze, reumatske groznice, plegija i drugih teških oboljenja.
Detaljnije je preciziran tačan broj dana za koliko se plaća participacija za vrijeme bolničkog ležanja, kao i maksimalni iznos participacije u iznosu od 370 KM – bez obzira na stvarne troškove zdravstvene usluge.
Participacija za bolničko liječenje plaća se najviše za 14 dana i iznosi 25 KM po danu, odnosno 30 KM za 12 dana u Univerzitetskom kliničkom centru (UKC) Republike Srpske.
– Osiguranik hospitalizovan 25 dana u UKC RS, participaciju će platiti samo za 12 dana – pojasnili su iz Fonda.
Iz Fonda su istakli da je ova ustanova, prateći razvoj savremene medicine i farmacije, bez dodatnog opterećenja osiguranika u prethodnim godinama nastojao da obezbijedi dostupnost najsavremenijih zdravstvenih usluga.
– Dosadašnji način plaćanja participacije za pojedine zdravstvene usluge dovodio je do određenih nelogičnosti, tako da se u praksi dešavalo da osiguranik za pojedine ambulantne ili specijalističke usluge plati veći iznos participacije, nego za liječenje u bolnici – navedeno je u saopštenju.
Uvedena je i novina u službama hitne pomoći na način da je omogućeno da se naplati participacija u onim slučajevima kada se ne radi o hitnim stanjima, zbog čestih zloupotreba.
Iz Fonda zdravstvenog osiguranja Republike Srpske su naglasili da već godinama preuzimaju značajan dio tereta finansiranja zdravstvene zaštite, iako Republika Srpska ima jednu od najnižih stopa doprinosa za zdravstvo.
U odnosu na 2020. godinu, izdvajanja za domove zdravlja povećana su za 120 miliona KM, dok su izdvajanja za bolnice povećana za više od 250 miliona KM.
– Svjesni da osiguranici nisu dovoljno informisani o tome koliko koštaju zdravstvene usluge, Fond planira da kroz mobilnu aplikaciju u okviru Integrisanog zdravstvenog informacionog sistema omogući svakom osiguraniku uvid u njegove ukupne troškove zdravstvene zaštite, kao i koliko je on kroz participaciju izdvojio, a koliko Fond zdravstvenog osiguranja i slično – navedeno je u saopštenju.
U ovoj godini planirano je donošenje pravilnika o praćenju zadovoljstva korisnika uslugama zdravstvene zaštite, a u njegovu izradu uključen je i Fond, te će posebna pažnja biti usmjerena na to da li zdravstvene ustanove usluge pružaju kvalitetno i da li su pacijenti zadovoljni.
